Nettoyage et désinfection des plaies : les bons réflexes et le choix de l'antiseptique

Avant d'appliquer un pansement, il convient d'adopter le bon comportement pour prendre en charge une plaie. Cette démarche repose sur deux étapes essentielles : un nettoyage rigoureux à l'eau et au savon, suivi d'une désinfection adaptée à l'âge du patient ainsi qu'à la localisation de la lésion.

Nettoyer systématiquement la plaie avant toute désinfection

Avant même d'appliquer un antiseptique, il est primordial de nettoyer la plaie. La procédure débute par un lavage des mains à l'eau et au savon, suivi du port d'une paire de gants. Le nettoyage de la plaie s'effectue également à l'eau et au savon afin d'éliminer les débris cutanés, le sang, ainsi que d'éventuels corps étrangers comme de la terre ou des gravillons. Il est ensuite important de bien rincer, car les traces de savon peuvent inactiver l'antiseptique. Enfin, séchez la plaie en tamponnant avec une compresse stérile.

Distinguer les familles d'antiseptiques majeurs

Un antiseptique est un produit utilisé sur les tissus vivants pour lutter contre les infections dues aux bactéries ou aux champignons, contrairement aux désinfectants réservés aux matériaux inertes. On distingue quatre grandes familles :

• Les dérivés iodés (Bétadine) : Ils agissent rapidement sur peau saine, lésée ou les muqueuses. Ils sont contre-indiqués chez la femme enceinte et avant 30 mois. Ils tachent les vêtements, colorent la peau et peuvent causer des troubles rénaux ou thyroïdiens en cas d'usage répété.
• Les biguanides (Chlorhexidine) : Utilisables sur peau saine ou lésée, mais jamais sur les muqueuses. Pour les nourrissons et femmes enceintes, seules les formes aqueuses sur peau saine sont autorisées.
• L'alcool éthylique : Il ne s'utilise que sur peau saine chez l'adulte et l'enfant de plus de 30 mois. Il est proscrit pour les plaies, les muqueuses et chez la femme enceinte.
• Les dérivés chlorés : Utilisables sur peaux saines, lésées et muqueuses dès 1 mois. Ils agissent vite, mais peuvent provoquer des brûlures sur une peau lésée.

Identifier les produits d'appoint et les antiseptiques mineurs

Certains produits ne sont pas des antiseptiques, comme les colorants (éosine, fluorescéine, violet de gentiane) qui servent uniquement à assécher la peau pour des dermatoses non infectées. L'eau oxygénée à 10 volumes possède une action hémostatique et détergente ; elle doit être réservée au nettoyage des plaies souillées et à l'arrêt des saignements. D'autres substances comme l'hexomédine, le triclocarban ou les sulfates de cuivre et d'argent sont considérées comme des antiseptiques mineurs.

Respecter les précautions d'usage et de conservation

Pour une désinfection efficace, il convient de ne pas associer différents antiseptiques entre eux. En règle générale, le produit ne doit pas être rincé après application. Il est également impératif de respecter scrupuleusement la durée de conservation du produit après ouverture pour garantir son activité contre les micro-organismes. Consultez un professionnel en cas de situations critiques. Une consultation médicale est nécessaire si vous êtes face à un saignement incontrôlable ou une plaie profonde et large. Les morsures, la présence de débris persistants ou une localisation particulière de la lésion, notamment sur le visage ou le cou, imposent également un avis spécialisé.